Une gouttière anti-ronflement, également connue sous le nom de Mandibular Advancement Device (MAD), est une sorte de gouttière dentaire qui est portée pendant le sommeil pour soulager le ronflement et l'apnée du sommeil légère à modérée. La mâchoire inférieure et la langue sont déplacées vers l'avant, ce qui permet de dégager les voies respiratoires. Cela peut contribuer à réduire le ronflement et à améliorer la respiration pendant le sommeil. Le MAD est adapté individuellement par un dentiste ou un médecin et est porté pendant le sommeil. Il est considéré comme une option de traitement non invasive et peut être une alternative efficace à la machine CPAP en cas d'apnée du sommeil légère à modérée. Les MAD sont souvent plus agréables à porter que la PPC et certaines personnes concernées trouvent qu'ils réduisent plus efficacement les ronflements.
De nombreuses études ont montré que les attelles anti-ronflement peuvent réduire efficacement le nombre d'apnées (pauses respiratoires) et d'hypopnées (respiration superficielle) chez les personnes souffrant de SAOS. Cependant, elles ne sont pas efficaces pour tout le monde et peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant d'un SAOS sévère. Il est important de consulter un médecin du sommeil ou un dentiste spécialisé dans la dentisterie du sommeil pour déterminer si une gouttière d'avancement mandibulaire est adaptée à votre cas.
Une gouttière anti-ronflement est souvent utilisée à la place d'un masque CPAP, car son efficacité est similaire en cas d'apnée du sommeil légère à modérée, mais elle est nettement plus confortable et plus adaptée à la vie quotidienne. Contrairement au masque CPAP, elle ne provoque pas de bruits gênants ni de bruits de respiration. De plus, de nombreux patients trouvent la gouttière plus agréable, car elle provoque moins d'effets secondaires tels que des points de pression ou des irritations des muqueuses. Grâce à sa facilité d'utilisation et à son taux d'acceptation élevé, la gouttière de protrusion est une alternative très appréciée, notamment pour les patients qui ont des difficultés avec le traitement CPAP.
Une gouttière anti-ronflement peut constituer une option thérapeutique efficace en cas d'apnée obstructive du sommeil légère à modérée, mais elle ne convient pas dans tous les cas. Chez les patients dont l'état dentaire est insuffisant, comme des dents manquantes ou fortement déchaussées, ainsi qu'en cas de maladies dentaires non traitées, l'utilisation de la gouttière n'est pas possible, car un appareil dentaire stable est nécessaire à son fonctionnement. La thérapie par gouttière est également déconseillée en cas de maladie de l'articulation maxillaire ou de malposition prononcée de la mâchoire, car la position avancée de la mâchoire inférieure pourrait aggraver les douleurs.
Dans de telles conditions anatomiques ou dans des cas plus graves, une ostéotomie de réorientation bimaxillaire peut être envisagée comme alternative. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle les mâchoires supérieure et inférieure sont déplacées de manière à élargir durablement les voies respiratoires et à réduire les arrêts respiratoires. Cette méthode est surtout utile lorsque les traitements conservateurs, comme la gouttière de protrusion, ne sont pas suffisamment efficaces.
Chez les patients en forte surcharge pondérale (IMC supérieur à 35), l'efficacité de la gouttière de protrusion peut également être limitée, car l'augmentation du volume des tissus dans la gorge peut continuer à rétrécir les voies respiratoires malgré la gouttière. Dans de tels cas, une correction chirurgicale offre souvent une solution meilleure et plus durable.
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