Articulation de la mâchoire

Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, également appelés dysfonctionnement cranio-mandibulaire (DCM), sont dus à un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles de la mastication. Ils se manifestent souvent par des douleurs, des craquements ou des restrictions de la mobilité de la mâchoire. Les causes peuvent être le grincement des dents, une mauvaise position ou des tensions musculaires.

Pour le traitement, différentes mesures sont utilisées en fonction de la cause, notamment des gouttières occlusales, des traitements de physiothérapie ou des corrections orthodontiques. L'objectif est d'améliorer la fonction de la mâchoire et de soulager les douleurs à long terme.

Que sont les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire ?

Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, également connus sous le nom de dysfonctionnement temporo-mandibulaire (DTM), font référence à des douleurs ou à des dysfonctionnements au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles environnants. L'articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire inférieure au crâne et est responsable des mouvements de base tels que la mastication, la parole et la déglutition. Si cette articulation ou les muscles qui lui sont associés sont affectés, cela peut entraîner des troubles importants.

Troubles typiques de l'articulation temporo-mandibulaire

‍Douleurdans l'articulation de la mâchoire:

  • Douleurs directement au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire, surtout lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche, de la mastication ou de la parole. Parfois, la douleur irradie également dans le cou, les oreilles ou la tête.

Craquement ou frottement de la mâchoire:

  • Un craquement ou un frottement audible dans l'articulation de la mâchoire lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche est un symptôme fréquent. Ce bruit peut indiquer une mauvaise position ou des problèmes au niveau du disque articulaire (disque).

tensions ou blocages de la mâchoire:

  • Les personnes concernées peuvent avoir l'impression que la mâchoire est "tendue" ou "bloquée", ce qui rend difficile l'ouverture et la fermeture de la bouche.

Douleurs à la mâchoire lors de la mastication:

  • Les douleurs surviennent surtout lors de la mastication d'aliments durs ou coriaces, ce qui peut indiquer une surutilisation ou une inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire.

Maux d'oreilles et acouphènes:

  • L'articulation temporo-mandibulaire étant située près de l'oreille, les douleurs peuvent souvent irradier dans les oreilles. Certaines personnes concernées font également état d'acouphènes (bruits dans les oreilles).

Maux de tête:

  • Les céphalées de tension, en particulier dans la région temporale, sont souvent associées à des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Celles-ci sont dues à des tensions dans les muscles de la mâchoire ou à un stress au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.

Vertiges:

  • Dans certains cas, les problèmes de mâchoire peuvent également entraîner des vertiges, car l'organe de l'équilibre dans l'oreille interne peut être affecté par la pression de l'articulation de la mâchoire.

Déclencheurs typiques ou situations dans lesquelles des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire apparaissent

le stress et la tension:

  • Le stress peut amener les personnes concernées à serrer les dents ou à grincer des dents de manière inconsciente (bruxisme). Cela surcharge l'articulation de la mâchoire et les muscles masticateurs et peut entraîner des troubles.

Grincement des dents (bruxisme):

  • Le grincement des dents, souvent pendant le sommeil, est une cause fréquente de douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire. Il provoque une pression excessive sur l'articulation de la mâchoire et sur les muscles.

Mauvaises positions des dents ou de la mâchoire:

  • Les malpositions dentaires ou les malpositions de la mâchoire peuvent entraîner une charge inégale de l'articulation temporo-mandibulaire. Cela entraîne des douleurs et des troubles fonctionnels.

Mâcher de manière excessive:

  • Mâcher fréquemment du chewing-gum ou manger des aliments durs peut surcharger l'articulation de la mâchoire et entraîner des douleurs.

les soins ou opérations dentaires:

  • Des douleurs temporaires de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent survenir après des interventions dentaires, notamment après une longue ouverture de la bouche pendant le traitement.

Blessures de l'articulation temporo-mandibulaire:

  • Les traumatismes, tels que les coups sur la mâchoire ou les chutes, peuvent endommager l'articulation temporo-mandibulaire et entraîner des douleurs ou des dysfonctionnements.

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire:

  • Les modifications arthritiques (par exemple l'ostéoarthrite) peuvent également affecter l'articulation de la mâchoire, ce qui entraîne des douleurs chroniques et une limitation des mouvements.

Effets des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sur la vie quotidienne

Douleur et malaise:

  • Les douleurs chroniques qui affectent la mâchoire, la tête, le cou et parfois même les épaules peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie. Les personnes concernées ressentent souvent des douleurs en mâchant, en parlant ou même au repos, ce qui perturbe leurs activités quotidiennes.

habitudes alimentaires:

  • Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent rendre la mastication douloureuse, en particulier lorsque les aliments sont durs ou visqueux. De nombreuses personnes concernées doivent modifier leur alimentation en privilégiant les aliments mous ou en purée afin d'éviter les douleurs.

Communication:

  • Parler peut être désagréable ou douloureux, en particulier lorsqu'il s'agit d'une conversation de longue durée. Cela peut amener les personnes à se retenir ou à parler moins dans un contexte social.

Problèmes de sommeil:

  • Le grincement des dents ou les pressions nocturnes peuvent perturber le sommeil. De plus, les douleurs peuvent s'aggraver la nuit, ce qui rend difficile l'endormissement et le maintien du sommeil.

Restrictions professionnelles:

  • Les personnes qui exercent des professions où l'on parle beaucoup (p. ex. enseignants, employés de centres d'appel) ou des professions qui génèrent un stress élevé peuvent être limitées en raison des douleurs. Les douleurs chroniques peuvent également avoir un impact négatif sur la concentration et les performances au travail.

La charge mentale:

  • Les douleurs permanentes et les restrictions dans la vie quotidienne peuvent entraîner du stress, de l'irritabilité, de l'anxiété ou même des dépressions. Les personnes souffrant de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont souvent inhibées dans les situations sociales, ce qui nuit encore plus à leur qualité de vie.

Troubles physiques:

  • Les tensions au niveau de la mâchoire peuvent également entraîner des maux de tête et des douleurs cervicales. Ces tensions s'étendent parfois à d'autres groupes musculaires, ce qui réduit le bien-être physique général.

changements dans la posture et le mouvement:

  • Dans certains cas, les personnes concernées compensent la douleur en modifiant leur posture, ce qui peut entraîner des douleurs supplémentaires au niveau du dos et du cou.

Comment traiter les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire ?

Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont généralement diagnostiqués et traités de manière globale par un chirurgien maxillo-facial (MKG). Il procède d'abord à un examen détaillé de l'articulation temporo-mandibulaire, des muscles masticateurs et des dents. Des techniques d'imagerie telles que la radiographie, l'IRM ou le scanner peuvent être utilisées pour identifier la cause exacte des troubles.

Le traitement dépend du diagnostic et peut comprendre différentes approches :

  1. Traitement conservateur: il comprend la physiothérapie, des exercices spéciaux, des gouttières occlusales pour soulager l'articulation de la mâchoire et des mesures médicamenteuses telles que des analgésiques ou des relaxants musculaires.
  2. Procédures peu invasives: En cas d'inflammation aiguë ou d'accumulation de liquide, une ponction ou une irrigation de l'articulation temporo-mandibulaire (arthrocentèse) peut être effectuée afin de soulager les symptômes.
  3. Les interventions chirurgicales: Dans les cas graves où les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces, une correction chirurgicale peut être nécessaire. Les structures de l'articulation peuvent être réparées ou remplacées.

L'objectif du traitement est de soulager la douleur, d'améliorer la mobilité de la mâchoire et de rétablir la fonctionnalité.

Quelles peuvent être les conséquences de l'absence de traitement des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire ?

1. douleur chronique

  • Amplification des douleurs: les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire non traitées peuvent s'aggraver avec le temps. Ce qui n'était au départ qu'un tiraillement ou un pincement occasionnel peut se transformer en douleurs chroniques et permanentes qui ne s'atténuent pas, même au repos.
  • Émission de la douleur: la douleur peut s'étendre à d'autres zones du visage, de la nuque, des épaules et même du dos. Les patients peuvent ainsi ressentir des tensions musculaires et des douleurs persistantes dans ces régions.

2. mobilité limitée de la mâchoire

  • Limitation de la mobilité: Les douleurs chroniques de l'articulation maxillaire peuvent entraîner une restriction de la mobilité de la mâchoire. L'ouverture de la bouche, la mastication ou la parole peuvent devenir douloureuses et difficiles. Dans les cas graves, l'articulation temporo-mandibulaire peut être complètement bloquée, ce qui limite considérablement les fonctions quotidiennes.
  • Difficultés à mâcher et à parler: la douleur et les problèmes de mouvement peuvent rendre la mastication des aliments difficile, en particulier les aliments plus durs ou visqueux. Parler peut également être inconfortable ou douloureux, ce qui rend la communication difficile.

3. dommages et problèmes dentaires

  • Grincement des dents (bruxisme): Les douleurs de l'articulation maxillaire peuvent amener les personnes concernées à grincer des dents de manière inconsciente ou à les serrer fortement les unes contre les autres. Ces mouvements incontrôlés entraînent des dommages dentaires tels que l'abrasion, les fissures ou le bris de dents, qui nécessitent un traitement supplémentaire.
  • Mauvaise sollicitation des dents: en raison du mauvais positionnement permanent de l'articulation temporo-mandibulaire, l'occlusion peut être modifiée de telle sorte que certaines dents sont soumises à une charge excessive, ce qui peut entraîner des problèmes dentaires à long terme.

4. tensions musculaires et maux de tête

  • Tensions dans les muscles de la mastication: les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire non traitées entraînent souvent des tensions chroniques dans les muscles de la mastication et les muscles adjacents du cou et des épaules. Cela peut entraîner des durcissements musculaires et une mobilité réduite.
  • Maux de tête: les céphalées de tension ou les migraines sont un compagnon fréquent des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire. Elles sont dues à la tension excessive des muscles de la mastication et au mauvais fonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.

5. arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire (modifications dégénératives)

  • Usure de l'articulation temporo-mandibulaire : les douleurs chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire qui ne sont pas traitées peuvent entraîner une usure du cartilage articulaire, appelée arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire. Ces changements dégénératifs entraînent des lésions articulaires permanentes qui, avec l'âge, deviennent plus douloureuses et plus difficiles à traiter.
  • Mauvaise position de la mâchoire: Une mauvaise pression à long terme sur l'articulation temporo-mandibulaire peut entraîner une modification de la position de la mâchoire, ce qui provoque une mauvaise occlusion. Cela peut encore augmenter la pression sur l'articulation et aggraver d'autres symptômes.

6. charge mentale

  • Stress et anxiété: les douleurs chroniques et les restrictions qui en découlent peuvent entraîner un stress émotionnel, de l'anxiété et même une dépression. Les personnes qui souffrent de douleurs à l'articulation temporo-mandibulaire voient souvent leur qualité de vie réduite et se sentent frustrées ou impuissantes.
  • Les troubles du sommeil: Les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent également affecter le sommeil. De nombreuses personnes concernées ont des difficultés à s'allonger confortablement ou à détendre leur tête, ce qui entraîne des insomnies ou un sommeil agité.

7. qualité de vie réduite

  • Isolement social: les douleurs chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent entraîner un isolement social, car les personnes concernées évitent des activités telles que parler, rire ou partager des repas afin d'éviter la douleur. Cela peut avoir un impact considérable sur la vie sociale.
  • Restrictions professionnelles: Lorsque les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire entraînent une mobilité réduite de la mâchoire ou des maux de tête chroniques, cela peut également affecter les activités professionnelles, en particulier lorsque la communication, les réunions ou même le travail physique sont nécessaires.

8. lésions articulaires à long terme

  • Dégénérescence de l'articulation temporo-mandibulaire: en l'absence de traitement, les lésions articulaires peuvent continuer à s'aggraver et entraîner une destruction complète du cartilage articulaire. Dans les cas extrêmes, cela peut nécessiter une intervention chirurgicale afin de préserver la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire.