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Extension de la suture palatine
L'expansion palatine, également appelée traitement SARPE (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion), est une expansion palatine rapide assistée par la chirurgie, principalement utilisée pour traiter les malocclusions et les mâchoires supérieures étroites. Il est souvent utilisé chez les adultes ou les adolescents dont la croissance de la mâchoire supérieure est déjà terminée, car chez eux, un élargissement conventionnel du palais sans intervention chirurgicale ne suffit pas.
Déroulement de l'élargissement de la suture palatine (SARPE)
Le patient est d'abord examiné par l'orthodontiste et des radiographies sont prises afin de déterminer la largeur exacte de la mâchoire supérieure et d'établir le plan de traitement.
L'intervention proprement dite est réalisée par un chirurgien maxillo-facial sous anesthésie générale. Elle consiste à sectionner la mâchoire supérieure le long de certaines lignes (généralement dans la région du palais et des sinus maxillaires). Cela rend la mâchoire supérieure plus flexible afin de permettre l'élargissement par l'appareil extenseur du palais.
Juste après l'opération ou quelques jours plus tard, un appareil spécial d'expansion du palais (expandeur) est fixé dans la mâchoire supérieure. Cet extenseur est activé progressivement par le patient ou l'orthodontiste afin d'étirer la mâchoire. L'appareil d'expansion est réglé à l'aide d'une petite clé ou d'une vis et fait en sorte que les deux moitiés de la mâchoire supérieure s'écartent lentement.
Cette phase dure en général 2 à 4 semaines. Pendant cette période, le palais est progressivement étiré de manière à ce que la mâchoire supérieure soit plus large. Cela se fait progressivement afin de soulager l'os et de permettre une expansion régulière.
Après l'expansion active, l'extenseur reste en bouche pendant plusieurs mois afin de stabiliser la nouvelle position de la mâchoire supérieure et de donner à l'os le temps de se ressouder. Cette phase est importante pour éviter une récidive.
Un élargissement du palais réussi peut souvent être suivi d'un traitement orthodontique avec des appareils dentaires afin de placer les dents dans la bonne position.
Préparation
Pour commencer, un examen approfondi de la mâchoire supérieure est effectué. Il comprend des empreintes de la dentition, des radiographies (par ex. OPG, imagerie 3D) et des photos afin de déterminer l'anatomie exacte et l'étendue de la malposition de la mâchoire.
En se basant sur les résultats de l'examen, l'orthodontiste établit un plan de traitement précis. Il y détermine dans quelle mesure la mâchoire supérieure doit être élargie et quelles mesures sont nécessaires avant et après le traitement.
L'intervention se déroulant sous anesthésie générale, un bilan de santé général est effectué. Il sera éventuellement tenu compte des antécédents médicaux ou des médicaments qui pourraient influencer l'intervention chirurgicale.
Le patient reçoit des instructions, comme celle de ne pas prendre certains médicaments (par exemple des anticoagulants) afin de minimiser le risque de complications. Il est également informé de la nécessité de s'abstenir de manger avant l'opération (généralement ne rien manger ou boire pendant plusieurs heures avant l'anesthésie).
Le chirurgien maxillo-facial explique au patient le déroulement exact de l'opération SARPE, les risques éventuels et le déroulement postopératoire. Les points importants tels que la gestion de la douleur, le processus de guérison et les soins postopératoires sont discutés en détail.
Indications pour la nécessité d'une extension de la suture palatine
Si la mâchoire supérieure est trop étroite pour la mâchoire inférieure, cela peut entraîner des problèmes de mastication et d'élocution.
Une mâchoire supérieure étroite entraîne souvent un articulé croisé, dans lequel les dents supérieures mordent derrière les dents inférieures.
Une mâchoire étroite peut entraîner un déchaussement des dents, car il n'y a pas assez de place pour les dents.
Avantages du traitement SARPE
Elle permet un élargissement significatif de la mâchoire supérieure, ce qui ne serait pas possible chez les adultes avec des méthodes purement orthodontiques.
Une mâchoire supérieure étroite est corrigée, ce qui améliore l'occlusion et la fonction des dents.
L'élargissement de la mâchoire supérieure rend souvent aussi le sourire plus large et plus harmonieux.
